Цукровы дыябет - хвароба, у аснове якой ляжыць няздольнасць арганізма засвойваць дастатковую колькасць глюкозы. Такія непаладкі ў абмене рэчываў узнікаюць часцей за ўсё на фоне няправільнага харчавання. Дыета пры цукровым дыябеце здольная палепшыць стан хворага на дыябет чалавека, і харчаванне павінна падбірацца правільна. Гэта будзе галоўнай умовай паспяховага лячэння.
Асновай лячэння цукровага дыябету, і прафілактыкі яго шматлікіх ускладненняў з'яўляецца дыетатэрапія. З дапамогай правільнага рацыёну дыябетыкам атрымоўваецца трымаць захворванне пад кантролем, не дапушчаючы рэзкіх перападаў у паказчыках цукру. Па класіфікацыі лячэбнага харчавання, распрацаванай прафесарам, дыета пры цукровым дыябеце называецца, як "Стол №9".
Дыетатэрапію пры цукровым дыябеце павінен распрацаваць які лечыць лекар. Пры гэтым абавязкова ўлічваюцца асаблівасці захворвання, такія, напрыклад, як ступень цяжкасці і тып дыябету. Дыету для дыябетыка варта складаць індывідуальна.
Асаблівасці дзевятай дыеты
У дыябеталогіі адрозніваюць два віды дзевятай дыеты "Стол №9-А, №9-Б". Разнавіднасць рацыёну залежыць ад тыпу хваробы. Інсуліназалежны 1 тып захворвання, як правіла, выяўляецца ў дзіцячым і юнацкім узросце з-за генетычнай схільнасці. Падстраўнікавая залоза спыняе вытворчасць інсуліну - эндакрыннага гармона, які адказвае за транспарціроўку глюкозы (асноўнай крыніцы энергіі) у клеткі арганізм. Інсулін-глюкозную раўнавагу дасягаецца з дапамогай рэгулярных ін'екцый медыцынскіх інсулінаў.
Дозу лекаў і рацыён звязвае механізм узаемнага кампенсавання. Таму, у "Дыеце 9-Б" дапускаецца падвышаная колькасць складаных вугляводаў. Дзявяты стол (з літарай Б) грунтуецца на падліку хлебных адзінак (ХЕ), велічыні, роўнай 12 г вугляводаў, якія змяшчаюцца ў 25 г хлеба. Сутачны максімум інсулінзалежнага пацыента складае 24 ХЕ. Размеркаванне вугляводаў у рацыёне залежыць ад разнавіднасці ўводзімага інсуліну (кароткага ці доўгага дзеянні).
Цукровы дыябет 2 тыпу (інсуліннезалежны) фармуецца ў людзей сярэдняга і пажылога ўзросту пад уплывам знешніх абставін. У першую чаргу, залішняй вагі, а таксама стрэсаў, злоўжыванні спіртным. Яго асаблівасць заключаецца ў тым, што падстраўнікавая залоза не спыняе сінтэз інсуліну, але клеткі арганізма адмаўляюцца яго ўспрымаць і расходаваць. Глюкоза акумулюецца ў крыві, клеткі арганізма застаюцца "галоднымі". З-за недахопу пажыўнай глюкозы ў хворага выяўляецца палігафія (высокі апетыт), што вядзе да атлусцення.
Атрымліваецца нейкая цыклічнасць: з-за вялікай масы цела развіваецца инсулинорезистентность клетак, што, у сваю чаргу, правакуе апетыт і набор вагі. "Дыета 9-А" з'яўляецца больш жорсткай, паколькі накіравана не толькі на зніжэнне і стабілізацыю цукровых паказчыкаў, але і на барацьбу з атлусценнем. Строгія абмежаванні абумоўлены неабходнасцю падтрымліваць працу падстраўнікавай залозы, якая з часам можа спыніць выпрацоўку незапатрабаванага інсуліну, і дыябет прыме інсулінзалежную форму.
У цэлым абедзве дыеты падпарадкоўваюцца аднолькавым крытэрам выбару прадуктаў:
- глікемічны індэкс;
- каларыйнасць;
- баланс нутрыентаў (бялкоў, павольных і хуткіх вугляводаў, тлушчаў).
Вызначыць, якая разнавіднасць дзевятага стала падыходзіць пацыенту, павінен урач. Пры прызначэнні рацыёну ўлічваецца характар плыні хваробы, дозы інсуліну і іншых медыкаментаў, наяўнасць хранічных паталогій (акрамя, дыябету), індывідуальныя асаблівасці арганізма.
Вызначэнне дазволеных прадуктаў па глікемічны індэкс (GI або ГІ)
GI - гэта паказчык хуткасці біяхімічных працэсаў у арганізме (расшчаплення прадуктаў, адукацыі глюкозы, і яе ўсмоктвання ў крывацёк). ГІ прадуктаў з'яўляецца базавай велічынёй, па якой фармуецца дыябетычны рацыён. Сілкаванне дыябетыка засноўваецца на прадуктах, якія маюць нізкі глікеміческій індэкс (менш за 30 адзінак), паколькі іх перапрацоўка патрабуе вялікіх часавых выдаткаў. Вылучэнне і пранікненне глюкозы ў кроў адбываецца павольна, паказчыкі цукру застаюцца стабільнымі.
Прадукты, праіндэксаваныя лічбамі ад 30 да 70, складаюць катэгорыю абмежаваных да ўжывання. Пры захворванні другога тыпу ліміт стражэйшы, чым пры инсулинозависимом дыябеце. Індэкс вышэй за 70 адзінак сведчыць аб паскораным працэсе засвойвання ежы і выкіду ў кроў глюкозы. Такія прадукты дыябетыкі не ядуць, паколькі яны патэнцыйна небяспечныя для здароўя.
Выбар прадуктаў па каларыйнасці
Акрамя GI, дыябетыку неабходна ўлічваць энергетычную каштоўнасць прадуктаў і гатовых страў. З-за парушанага абмену рэчываў хворы чалавек адчувае дэфіцыт энергарэсурсаў, неабходных для перапрацоўкі высокакаларыйнай ежы. Нявыдаткаваныя калорыі абарочваюцца лішнімі кілаграмамі, што павялічвае рызыку развіцця ўскладненняў. Кантроль над каларажом дапамагае скінуць вагу і ўтрымліваць стабільную масу цела.
Правільна складзены рацыён не выходзіць за рамкі 2200-2500 ккал штосутачна. Дадзенае значэнне складаецца з розных прадуктаў, збалансаваных паміж сабой. Некаторыя прадукты з высокай энергетычнай каштоўнасцю маюць нізкі глікеміческій індэкс і ўтрымоўваюць максімальна карысныя пры дыябеце харчовыя валокны і вавёркі. Іх ужыванне дазваляецца, але ў лімітаванай колькасці, каб не справакаваць набор вагі.
Нутрыенты ў рацыёне дыябетыка
Сілкаванне пры дыябеце не павінна выключаць ні адну з катэгорый нутрыентаў. Прысутнасць тлушчаў, бялкоў і вугляводаў для хворых аднолькава важна.
Вугляводы
Варта размяжоўваць вугляводны складнік на дазволеныя і забароненыя прадукты. Да першых ставяцца поліцукрыды ці складаныя вугляводы: крухмал, пекцін, абалоніна. У дыябетычным меню ўпор робіцца менавіта на абалоніну. Па-першае, яна стымулюе працу стрававальнай сістэмы, па-другое, павольна перапрацоўваецца арганізмам і не патрабуе вялікіх інсулінавых затрат. У першую чаргу, да такіх прадуктаў адносяцца гародніна, зеляніна, садавіна.
Пры ўжыванні страў, багатых цэлюлозай (клятчаткай), дыябетыкі могуць не баяцца за рэзкі выкід глюкозы ў кроў.
Крухмалістымі вугляводамі з'яўляюцца: бульба, зёлкавыя і бабовыя культуры. Дыетычным рацыёнам прадугледжана рэгулярнае ўжыванне прадуктаў дадзенай катэгорыі. Кашы і гарніры з травы дазваляюцца пры 1 тыпе хваробы - практычна без абмежаванняў, пры инсулинонезависимом дыябеце - некалькі разоў на тыдзень (колькасць порцый залежыць ад стабільнага ўзроўню цукру, і індывідуальнай глікемічнай рэакцыі арганізма на прадукт).
Дазволеныя крупы: ячка, пшанічка, пярлоўка (дапушчальныя абмежавана: авёс, грэчка). Для расшчаплення і пераварванні бабовых культур не патрэбен інсулін, таму яны рэкамендуюцца для дыетычнага меню. Акрамя таго, бабовыя змяшчаюць макра-і мікраэлементы, неабходныя для аднаўлення абменных працэсаў. У рацыёне павінны прысутнічаць соевыя бабы, фасолю, нут, сачавіца, гарох. Бульбу можна есці раз у тыдзень у адварным выглядзе ("у мундзіры").
Для таго каб затармазіць засваенне крухмалістых вугляводаў іх трэба крыху не даварваць (варыянт «альдэнтэ»). Разваренный крухмал здольны павялічваць паказчыкі глікеміі. Хлебабулачныя вырабы, гэтак жа падзяляюцца па ўтрыманні вугляводаў і энергетычнай каштоўнасці. Дапускаецца лімітаванае ўжыванне наступных прадуктаў з гэтай катэгорыі: жытні хлеб, доктарскі (хлебцы), цельнозерновые, хлеб з дабаўленнем вотруб'я.
Простыя вугляводы (моносахарыды і дыцукрыды) для пацыентаў з дыябетам супрацьпаказаны. Яны маюць высокі ГІ, а значыць фарсіравана засвойваюцца, выклікаючы рэзкі скок паказчыкаў цукру. Хуткія вугляводы ў багацці ўтрымоўваюцца ў розных кандытарскіх вырабах і салодкіх напоях. Прысмакі ў прадуктовым кошыку могуць быць толькі дыябетычнымі. Гэта выпечка, мармелад і цукеркі, якія не змяшчаюць монацукрыдаў. Яны вырабляюцца на спецыялізаванай вытворчасці і прадаюцца ў супермаркетах, у аддзелах для дыябетыкаў.
Што да цукразаменнікаў, іх ужыванне не адбіваецца на паказчыках глюкозы. Яны дапушчаюцца ў дыетычным рацыёне лімітавана, паколькі ўтрымоўваюць сінтэтычныя складнікі. Да рэкамендаваным заменнікам цукру ставяцца: харчовыя дабаўкі Е950 (ацэсульфам калію), Е951 (аспартам), Е952 (натрыю цикламат), трихлоргалактосахароза або сукралоза, глікозід з лісця расліны стевія (стевиазид). Ксіліт і сорбіт валодаюць высокай каларыйнасцю, таму ад іх лепш устрымацца.
Вавёркі
Правільнае харчаванне пры цукровым дыябеце абавязкова ўключае 20% бялкоў ад штодзённага рацыёну. З бялковых прадуктаў арганізм атрымлівае незаменныя амінакіслоты, якія не ў стане сінтэзаваць самастойна. Пры гэтым працэс вызвалення з амінакіслот глюкозы (глюконеогенез) і рэзорбцыя (усмоктванне) яе ў крывацёк адбываецца павольна. Ужыванне бялкоў не аказвае значнага ўплыву на ўзровень цукру.
Крыніцай бялку для дыябетыкаў служаць:
- мяса труса;
- хатняя птушка (дыетычнае мяса курыцы, індычкі);
- посная ялавічына (цяляціна);
- морапрадукты (кальмары, крабы, крэветкі, мідыі і т. д. );
- грыбы (свежыя, сухія, замарожаныя);
- рыба з тлустасцю да 8% (навага, мінтай, путасу) тоўстая рыба (сяўруга, скумбрыя, палтус) дазваляецца раз у тыдзень;
- яйкі і арэхі (грэцкія, кедравыя, міндаль, арахіс).
Важна! Арэхі ўтрымоўваюць шмат бялку, спрыяюць нармалізацыі працэсаў метабалізму, але валодаюць высокай энергетычнай каштоўнасцю. Іх ужыванне неабходна лімітаваць.
Тлушчы
Ужыванне тлушчаў жывёльнага паходжання неабходна максімальна скараціць па двух прычынах: яны валодаюць здольнасцю паскараць рэзорбцыю глюкозы ў сістэмны крывацёк, правакуюць халестэрынавыя адклады на сценках сасудаў, што прыводзіць да атэрасклерозу. Адрэгуляваць ліпідны (тлушчавы) абмен можна, замяніўшы жывёльныя тлушчы алеямі: аліўкавы, кукурузны, сланечнікавы, ільняны. Тлушчы расліннага паходжання не аказваюць цукрапавышальнага дзеяння. Аднак марнатравіць імі не варта, з-за высокай каларыйнасці прадуктаў.
Дадаткова
Не апошнюю ролю ў харчаванні дыябетыкаў адыгрывае малочная і кісламалочная прадукцыя. Кісламалочныя напоі дапамагаюць правільнай рабоце кішачніка, сыр і тварог спрыяюць умацаванню касцяной сістэмы. Для дыетычнага рацыёну неабходна выбіраць прадукты з нізкай тлустасцю:
- кефір і ражанка – 2, 5%;
- ацыдафілін - 3, 2%;
- ёгурт грэцкі натуральны і сыраватка - 2, 5%;
- тварог - да 5%;
- сыр адыгейскі -18%;
- смятана і вяршкі - 10%.
Фруктовыя ёгурты закрашаны вялікай колькасцю цукру, таму правільным будзе ад іх адмовіцца, аддаўшы перавагу натуральным прадуктам без дабавак. Стравы для хворых на дыябет рыхтуюцца толькі з дазволеных прадуктаў.
Забароненыя стравы па катэгорыях
Дыета для дыябетыкаў распрацоўваецца з улікам выключэння страў, шкодных для здароўя па сваім складзе. У меню не павінны ўваходзіць:
| Першыя стравы | Мясныя булёны са свініны, качкі, бараніны, курыцы са скурай. Супы, прыгатаваныя на аснове тоўстых булёнаў (боршч, капуста, салянка, харчо, шурпа і т. д. ) |
| Асноўныя стравы | Стравы з сечанага, смажанага, тушанага мяса (свініна, бараніна, качка, гусь) |
| Гарніры | Бульба (смажаная, фры, пюрэ), белы рыс, макароны катэгорыі Б, У, 1 і 2 класа |
| Стравы для сняданку | Смажаныя яйкі, манная каша, бліны і аладкі |
| Кансерваваная закуска | Рыбныя і мясныя кансервы (тушанка, паштэт), марынаваныя грыбы і гародніна, кансерваваная ў сіропе садавіна, джэмы |
| Дэсерты | Кандытарскія вырабы (пірожныя, тарты, зефір); белая булка і выпечка з пясочнага, здобнага, пластовага цеста; цукеркі, шакалад, марожанае; салодкія мусы, крэмы; глазураваныя сыркі, салодкая тварожная маса |
| Прадукты для перакусу | Чыпсы, араматызаваныя снэкі і сухарыкі, папкорн |
| Напоі | Бутыляваны чай, салодкія кактэйлі, пакетаваныя сокі, стыкі какавы і кава 3 у 1, салодкая газіроўка |
Акрамя гэтага, забароне падлягаюць: ежа з катэгорыі фастфуду, хуткарастваральныя кашы з цукрам, прадукты, прыгатаваныя спосабам вэнджання (натуральным або з вадкім дымам), садавіна з высокім глікемічным індэксам (інжыр, кавун, вінаград, папая, карамболь, гуава). Каўбасныя вырабы (сасіскі, сардэлькі) дыябетыкам забаронены з-за высокага ўтрымання тлушчаў і солі.
Асноўныя правілы дыеты "Стол №9"
Каб арганізаваць харчаванне пры дыябеце, неабходна прытрымлівацца наступных правілаў:
- ліквідаваць простыя вугляводы;
- замяніць сметанковы алей, сала алеямі;
- выконваць пітны рэжым (паўтара ці два літры вадкасці штодня);
- прытрымлівацца рацыянальнага прыёму ежы (інтэрвал не павінен перавышаць 4 гадзіны);
- не грэбаваць сняданкам, і выпіваць перад сном шклянку кісламалочнага напою;
- кантраляваць энергетычную каштоўнасць прадуктаў;
- не пераядаць (аб'ём аднаразовай порцыі павінен быць не больш за 350-400 г);
- ухіліць стравы, прыгатаваныя пасродкам смажання (дапускаюцца толькі тушэнне, паравая апрацоўка, варэнне);
- лімітаваць ужыванне кухоннай солі і салёных прадуктаў;
- ўвесці ў рацыён больш зеляніны, гародніны і садавіны з нізкім ГІ.
Эндакрынолагі і дыетолагі настойваюць на вядзенні «Дзённіка дыябетыка», у якім неабходна фіксаваць усе з'едзеныя стравы, выпітыя напоі і прынятыя медыкаменты. Такі дзённік дазволіць прааналізаваць дынаміку захворвання і прамапрапарцыйную залежнасць глікеміі ад тых ці іншых прадуктаў.
Варыянты страў дыябетычнага меню
Вызначыўшыся з дазволенымі прадуктамі і выключыўшы забароненыя стравы, фармуюць штодзённае меню. Можна выкарыстоўваць традыцыйныя рэцэпты для хворых на дыябет ці прыдумаць уласныя.
| Першыя стравы | Асноўныя стравы | Стравы для сняданку | Прадукты для перакусу і падвячорак | Гарніры | Салаты |
|---|---|---|---|---|---|
| бацвінне або капуста на нямоцным ялавічным булёне | паравыя біточкі з курынага мяса | паравы амлет са шпінатам | свежая садавіна | грачаная або пярловая каша | «Фасолевы» (крабавыя палачкі, кансерваваная фасоля, часнык, таматы) |
| грыбны суп (са свежых ці сухіх грыбоў) | тушаная капуста з трусам / мясам птушкі | аўсяная каша з садавінай | фруктовае пюрэ | паравая брокалі (каляровая капуста) | «Грэчаскі» салата (фетаксу замяніць сырам фета ці тофу) |
| гарохавы, чачэвічны або фасолевых суп | фаршаваны зялёны перац | вараныя яйкі, хлеб, адыгейскі сыр | дыябетычныя вафлі | бульба «ў мундзіры» | салата з марской капусты з рэпчатай цыбуляй і свежымі агуркамі |
| вуха | галубцы з курыцай | пшанічная каша | ражанка | макароны (катэгорыі А) | квашаная капуста з журавінамі |
| агароднінны суп | рыбныя катлеты, прыгатаваныя на пару | ячная каша | ёгурт | тушаная гародніна ці агародніннае пюрэ | "Вясновы" (капуста з морквай і свежай зелянінай) |
| курыны булён з фрыкадэлькамі з курынага мяса | адварное мяса ці рыба | запяканка з тварагу з ягадамі | пернікі (для дыябетыкаў) | катлеты з капусты | агароднінная салата з агуркамі, памідорамі і зелянінай |
| суп з морапрадуктаў | тушаная курыца з таматамі і смятанай (10%) | сырнікі, запечаныя ў духоўцы | свежыя ягады | сачавіца з таматамі, цыбуляй, морквай | салата «Мяцёлка» з сырога бурака, капусты і морквы |
Запраўкі для салат не павінны змяшчаць тлустыя соўсы на маянэзнай аснове. Дапускаецца раслінны або аліўкавы алей, цытрынавы сок, 10% смятана, абмежавана соевая падліўка. Напоі: адвары гаючых траў, кава (без цукру), чай (улун, чорны, зялёны, чырвоны, каркадэ). Свежавыціснуты сок неабходна разводзіць напалову з негазаванай мінеральнай вадой. Каб максімальна павысіць якасць жыцця і адтэрмінаваць развіццё ўскладненняў, дыябетык абавязаны сачыць за ўзроўнем цукру і правільна харчавацца. Толькі так можна кантраляваць плынь захворвання.